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수면 장애는 잠과 관련한 질병을 말합니다. 수면은 하루 생활 중 1/3을 차지하고 삶의
1/3을 차지하는 매우 중요한 부분입니다. 수면 중에 우리 신체는 낮에 쌓였던 육체적,
정신적 피로를 회복하고 정서적으로 안정시키며 학습한 내용을 오래 기억하게 만드는
등 다양한 일이 이루어집니다.
따라서 적절한 수면을 취할 수 없거나 수면 중에 발생하는 여러 문제, 때로는 과도한
수면은 수면만이 아니라 낮의 일상생활에 많은 지장을 주어 전반적인 삶의 질에 영향을
미치고 또한 뇌나 심혈관계 건강에 많은 부정적인 영향을 줍니다. 즉, 수면장애는 피로,
기억력 혹은 집중력 저하, 우울, 불안과 같은 증상들을 유발하며 이러한 문제가 지속될
경우 심혈관계 질환(뇌졸중이나 당뇨, 동맥경화의 위험 증가)이나 우울 장애 등 정신장애
합병증이 발생할 위험이 높습니다. 또한 정상인과 비교할 때 수면장애로 인한 교통사고
위험율은 수면장애 종류에 따라 적게는 2배 많게는 9배 정도 증가하는 것으로 알려져
있습니다.
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수면장애는 아래와 같이 다양한 종류와 대표적인 증상이 있습니다.
이들은 모두 신경계와 관련된 질환들로 신경계 질환을 전문으로 다루는 신경과 전문의에 의한 진료가 필요합니다. 아래 같은 증상이 있는
경우 신경과 진료를 꼭 받아 보시는 것이 필요합니다.
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코골이/수면무호흡증 : 심하게 코를 골고 숨이 멈추는 증상이 있고 낮에 졸리거나 어지럽거나 만성적인 두통이 있다. |
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불면증 : 충분히 수면을 취할 시간이 있음에도 불구하고 잠자리에 누웠을 때 잠들기 어렵거나, 자다가 자주 깨거나,
원하지 않게 새벽에 일찍 깨거나, 깨어났을 때 기분이 개운하지 않는 증상 |
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기면증 혹은 과다수면증후군 : 저녁에 충분히 자고도 낮에 너무 많이 졸리는 증상이 있다. |
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하지불안증후군 : 저녁에 잠자리에 눕거나 가만히 있을 때 다리나 몸의 저림이 생기거나 심해지고 움직이면 감소되는 경우 |
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주기적하지운동장애 : 수면 중에 주기적으로 다리를 떤다 |
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렘수면행동장애 : 수면 중에 소리를 지르거나 이상 행동이 있으신 분 |
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야경증, 몽유병 |
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| 코골이 및 수면무호흡 |
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과도한 코골이 혹은 수면무호흡증은 단순히 ‘코를 곤다’거나 ‘코를 골아 시끄럽다’라는 문제가 아니라 삶의 질을 떨어트리고 각종 질환의 원인이 됩니다. 코골음은
좁아진 기도를 지나가는 공기가 주변 조직을 떨게 만들어 내는 소리이고 수면무호흡은 기도가 좁아지고 막혀서 숨을 못 쉬는 것입니다. 수면무호습증은 수면 중
코를 골다가 10초 이상 공기의 흐름이 완전히 또는 부분적으로 기도가 막혀서 숨을 못 쉬는 것으로 정의됩니다.
수면무호흡증은 이러한 수면 중의 증상만이 아니라 이로 인해 다양한 주간 증상(자고 깨도 무엇인가 개운하지 않은 느낌, 낮에 피곤함, 졸림, 집중력 감소, 만성피로,
만성두통, 어지럼)이 동반될 수 있습니다. 건강문제에 있어 수면무호흡증후군이 중요한 점은 주요 성인병의 중요한 위험인자로서 뇌신경질환, 심-뇌혈관계질환,
정신장애, 당뇨병, 위식도역류장애, 그리고 대사질환 등의 위험도를 크게 증가시키는 것으로 잘 알려져 있습니다. 따라서 수면무호흡증이 적절히 치료되지 않고
방치되는 경우 뇌졸중, 고혈압, 당뇨, 심장질환, 돌연사 등 각종 뇌와 심혈관계의 주요 질환 및 다양한 질환의 빈도를 증가시키고 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
하지만 수면무호흡증이 있는 경우 수면다원검사를 통해 확인 후 적절히 조절하면 이러한 위험은 조절될 수 있습니다. 최근 발간된 전세계 심장병 및 뇌경색 예방
및 치료 지침에는 수면무호흡증의 치료가 표준 치료로 잡아가고 있습니다. 따라서 수면무호흡증이 의심되는 경우 수면무호흡증이 있는지를 정확히 검사하여 적절히
치료를 하는 것이 매우 중요합니다.
코골이나 수면무호흡증이 있는 분들은 동맥경화나 뇌졸중, 당뇨 등 뇌혈관계 질환의 위험이 높습니다. 따라서 뇌를 비롯한 심혈관계 질환을 전문적으로 진단,
치료하는 신경과에 방문하여 정확히 코골이 및 수면무호흡에 대한 문제를 검사한 후 적절한 치료 및 관리를 받는 것이 중요합니다. 또한 이와 함께 코골이나
수면무호흡증을 유발하는 뇌혈관질환의 위험요인에 대해 정확히 검사하는 것도 중요합니다.
따라서 정확한 병력청취 후 수면무호흡이 의심 가는 경우 수면다원감사를 시행하게 됩니다. 수면다원검사 결과에 따라 수면무호흡이 심한 정도를 확인하고 심한
정도에 따라 체중감량이나 체위 치료, 양압기치료를 시행합니다. 이와 함께 뇌혈관질환이나 동맥경화의 위험을 확인하고 이를 동시에 조절하여 뇌졸중이나 당뇨 등
심혈관계 질환의 위험을 낮춥니다.
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| 주간수면과다증상 /기면증 |
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기면증은 대뇌의 시상하부에 있는 수면을 조절하는 중추의 이상으로 나타나는 질환으로서 반드시 치료가 필요한 수면장애의 하나입니다. 발생원인은 뇌의
시상하부에서 분비되는 하이포그레틴이라는 우리 몸을 깨어 있게 만드는 뇌 각성 호르몬의 생성이 불완전하거나 줄어드는 경우 발생합니다. 따라서 기면증은
뇌에서 발생하는 대표적인 신경계 질환입니다.
기면증은 10대 청소년기, 평균 30세이전에 발병하여 학업에 영향을 주고 사회생활 적응에 방해가 됩니다. 기면증은 아주 심한 경우부터 중간, 약한 정도까지
다양하며 경우에 따라서는 다른 증상과 같이 나타나게 됩니다. 충분히 자도 졸리거나 졸음이 3개월 이상 지속되면 기면증을 의심해 보아야 합니다. 일부 환자들은
때로 심하게 웃거나, 울 때에 갑자기 팔, 다리에 힘이 빠지면서 주저앉거나 넘어지는 탄력발작을 동반하기도 합니다. 그 외 가위눌림, 잠들거나 깰 때의 환각 증상이
나타날 수 있습니다.
다음과 같은 증상이 있을시 기면증 가능성에 대해 신경과진료를 받아 보십시오.
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밤에 충분히 잠을 잤음에도 불구하고
낮에 자면 안되는 상황에서 지나치게
졸음이 오고 갑자기 잠에
빠지게 되는 경우 |
적절히 잔 이후에도
항상 너무 졸린 경우 |
심하게 웃거나 울 때 갑자기
팔다리에 힘이 빠질 때 |
가위눌리는 증상이 자주
나타나는 경우 (낮 졸림과 함께) |
잠들 때나 깰 때 헛것이 보이는 경우
(낮 졸림과 함께) |
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| 하지불안증후군 |
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다리 저림이 있는 경우 (상지까지 저림이 같이 동반될 수도 있음) 정형외과나 하지 정맥류 클리닉이나 한의원에 가는 분들이 많습니다. 하지만 다리 저림의 많은
원인은 하지불안증후군인 경우가 많습니다.
하지불안증후군은 수면장애의 한 종류입니다. 하지불안증후군의 증상은 저녁이나 밤, 또는 휴식 중 다리를 간지럽히는 것처럼 스멀거리거나 벌레가 기어 다니는
것 같은 느낌, 다리가 타는 듯한 느낌 혹은 잡아 땅기는 것 같은 불편함, 다리를 움직이고 싶은 충동이 들고 이러한 증상은 다리를 움직이거나, 흔들거나 하면
완화되는 특징이 있습니다. 특히 낮보다는 밤에 악화되어 잠들기가 어렵고 수면 중 자주 깰 수 있어 숙면을 방해하게 되는 특징이 있습니다. 심한 경우 낮에도
가만히 앉아 있는 경우 위와 같은 증상이 발생할 수 있습니다.
따라서 수면을 방해하는 다른 질환과 감별이 필요하며 진단만 되면 치료가 잘 됩니다. 하지만 일반인들에게 생소하고 잘 알려져 있지 않아 하지정맥류나
혈액순환의 문제, 정형외과 문제로 오해되어 치료가 지연되고 제대로 치료받지 못하는 경우도 많습니다. 특발성 하지불안증후군은 정확한 원인이 밝혀지지 않은
것을 말하며 최근에는 중추신경계의 신경전달물질인 도파민 회로 기능에 문제가 있는 것으로 알려져 있습니다. 또한 철분결핍이나 빈혈, 말기 신부전, 갑상선기능
저하증, 임신과 같은 원인으로 생기는 이차성 하지불안증후군은 원인이 되는 기저질환을 치료하면 하지불안증후군의 증상도 줄어들게 됩니다. 하지불안증후군은
유전적인 경향을 보이기도 합니다.
하지불안증후군을 완화시키기 위해서는 자기 전 따듯한 찜질이나 마사지, 적당한 운동을 하는 것이 도움이 됩니다. 하지만 잠자리 들기 전, 너무 격렬한 운동,
카페인 섭취 및 음주 등은 증세를 악화시킬 수 있습니다. 따라서 아래와 같은 증상이 있는 경우 하지불안증후군 가능성에 대해 신경과 전문의와 상의하여 보시는
것이 필요합니다. 가만히 있을 때 다리에 벌레 기어가는 느낌, 저린 느낌, 타는 듯한 느낌 등 불편감이 있고, 이것이 움직이면 감소되거나 느끼지 못하는 경우
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| 하지불안증후군의 경우 정확한 문진 후 원인 검사를 시행하고 치료를 하면 좋아질 수 있습니다. |
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| 주기적사지운동증 |
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주기적사지운동증은 밤에 잠들 때나 수면 중에 다리 특히 발목 부위의 규칙적인 운동 증상으로 본인이 자각하지 못하는 경우도 있지만 증상이 심한 경우 잠들기
어렵거나 자다가 깨어나게 되어 숙면을 방해하게 됩니다. 원인검사 후 치료를 하면 좋아질 수 있습니다. |
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| 렘수면행동장애 |
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렘수면은 꿈꾸는 수면을 말하는데 이때는 정상적으로는 온 몸의 근육의 긴장이 풀려서 움직이지 못하며 따라서 꿈 속의 행동을 몸으로 표현하지 못하게 됩니다.
그런데 뇌간의 세포가 손상되면 렘수면 중에도 신체 근육이 움직일 수가 있게 되고 이때 꿈 내용을 행동을 옮기는 위험한 상태가 될 수 있는데 이를 렘수면행동장애
라고 합니다. 즉, 렘수면행동장애는 수면 중에 (꿈을 꾸면서) 소리를 지르고 실제로 팔다리를 과격하게 움직여 본인이 다치거나 옆 사람에게 상처를 주기도 하며
잠에서 깨어나면 꿈을 생생하게 기억합니다. 이는 나이가 든 환자에서 퇴행성 뇌 질환의 초기 단계나 퇴행성 뇌 질환을 동반한 경우 종종 관찰됩니다.
주로50대 이후 남성에서 흔하지만 여성이나 젊은 사람에게서도 나타날 수 있습니다.
따라서 중년 이후, 노인에서 흔한 렘수면장애는 꿈속 내용을 행동으로 옮기는 경우가 많아 자신이나 다른 사람에게 위험할 수 있어 정확한 진단과 치료가 필요로
됩니다. 약물치료로 대부분 호전됩니다.
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| 불면증 |
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불면증이란 충분히 수면을 취할 시간이 있음에도 불구하고 잠자리에 누웠을 때 잠들기 어렵거나, 자다가 자주 깨거나, 원하지 않게 새벽에 일찍 깨거나, 깨어났을 때
기분이 개운하지 않는 상태를 말합니다. 깨어 있는 시간에 졸림, 집중력, 기억력이 감퇴, 만성두통이나 어지럼 등의 다양한 증상이 동반될 수 있습니다.
이러한 상태가 3개월 이상 지속될 경우 만성불면증으로 진단합니다.
불면증의 치료를 위해서는 먼저 불면증의 원인을 알아내는 것이 가장 중요합니다. 원인을 밝히려 하지 않고 수면제를 복용하게 되면 더 심한 불면증으로 발전할
수 있습니다. 따라서 3주 이상 잠을 제대로 자지 못하는 경우 전문가와의 상담이 반드시 필요합니다.
먼저 시도할 수 있는 것은 환자분의 불면증의 원인을 파악하고 이후 수면인지행동치료(CBT-I)를 시행하는 것입니다. 불면증치료에서 수면제를 사용하지 않는
수면인지행동치료가 우선시 되는 중요한 이유는 첫째, 근본적인 치료가 가능하며, 둘째 수면제 의존에 대한 걱정이 없고, 셋째, 기억력, 집중력저하의 문제가 없고,
넷째, 약물에 대한 내성 걱정이 없고, 다섯째 궁극적으로 신체리듬을 정상화시킬 수 있기 때문입니다.
불면증 치료에 사용되는 인지행동치료는 수십 년간 해외 여러 연구자들에 의해 그 효과가 입증되었으며 전 세계적으로 불면증의 표준치료로 자리잡았습니다.
불면증의 근본적 치료인 수면인지행동치료는 잠에 대한 잘못된 생각을 바로 잡는 인지 치료와 잠들기에 부적합한 행동을 교정하고 긴장 등을 줄여주는 행동
치료를 통해 스스로 잠자는 힘을 기르는 근본적인 치료입니다. 이 치료는 수면제 처방보다 오랫동안 효과가 지속되는 근본적인 치료입니다. 즉, 수면제라는 것이
단지 불면증에 대한 근본적인 치료 없이 불면에 대한 증상치료만을 하는 것이라고 한다면 수면인지행동치료는 수면제 없이 근본적으로 불면증을 치료하는
것이라고 할 수 있습니다.
따라서 불면증이 있는 경우 수면제 사용에 앞서 먼저 시도해봐야 하는 치료법이라고 할 수 있습니다. 에이스신경과는 불면증에 대한 수면인지행동치료를
시행합니다.
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| 몽유병 |
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몽유병은 초등학교 나이에서 주로 나타나며 자다가 일어나서 방을 왔다 갔다 하거나 집안의 가구를 옮기거나 밖으로 나가서 배회하기도 합니다. 깨어나면 무슨
일이 있었는지 모르고 대부분 특별한 치료가 필요하지 않고 나이가 들면서 좋아지게 됩니다.
하지만 이 나이에 흔한 뇌전증 등의 다른 질환과 감별을 요하기 때문에 신경과전문의에 의한 정확한 병력청취 및 뇌파 등이 필요합니다.
악몽은 아이가 밤에 소스라치게 놀라 잠에서 깨어 우는 증상으로 아이는 꿈을 기억하는 것이고 야경증은 꿈을 기억하지 못합니다. 가족력이 종종 있고 어린이가
피곤할 때, 열이 날 때, 또는 어떤 약물과 관련해서 더 잘 발생하고 청소년기가 되면 대개 없어집니다.
에이스신경과는 수면장애진단을 위한 최신장비 보유하고 수면장애 환자를 진단하고 치료합니다.
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